治疗全过程（二）
发布时间：2011-04-10 09:08:07
发布人：
孤寡老头
|
医疗费：总计：26068.49元 自费：589.20
第二次住院：2008-09-23~2008-09-28
|
|||||||||||||||
|
江苏省中西医结合医院
|
|||||||||||||||
|
入院诊断：
患者50多天前因“痰血20天，发现肺部占位10天”入住我院呼吸科。CT示：右上肺，纤支镜及病理示：右上肺低分化癌。于08-08-22转我科治疗，完善检查，排除手术禁忌后于08-08-26全麻下行“右上肺切除术”；术顺，术后安返；术后病理示：右上肺中央型大细胞神经内分泌癌伴周围组织大疱形成，切缘阴性，肺门淋巴结0/5，免疫组化：CK7-,CK20-,CK18++,P36-,SYN+++,CgA-,S-100,LCA-,TTF1-,CD117+.此次为进一步治疗再入院。
住院经过：
患者入院后予以完善相关检查，未发现明显化疗禁忌症，予以TP方案。
具体为：力朴素240mg d1 ，顺铂40mg d1-d3，化疗前后以欧贝8mg止吐。并予以艾迪注射液、香菇多糖注射液等配合治疗。患者化疗途中未出现明显不适主诉，心电图示：房颤伴2度房室传导阻滞。
出院情况： 好转/好转
患者精神，精神尚可，无明显咳嗽、咳痰，无明显胸闷、气促，无吞咽不畅，无泛酸，进食软食，大便2-3日一行，小便正常。查血常规：WBC5.89×109/L.
出院医嘱：
1.避风寒，畅情致，忌油腻。 2.一周内复查血常规。 3.建议三周后继续放化疗。
X光片：98826 CT号：66662
治疗内容
化疗：TP方案：
1.力朴素240mg、 2.顺铂40mg d1-d3、 3.以欧贝8mg止吐、
4.艾迪注射液、 5.香菇多糖注射液配合。
1. 江苏省中西医结合医院2008-9-23CT编号：66662
两侧胸廓对对称，气管纵隔居中。右上肺Ca术后，水平上移，右肺门部见软组织肿块，其内可见金属缝线，肿块包绕右上叶支气管，右上叶支气管壁略增厚，管腔狭窄，纵隔未见明显肿大淋巴结影，心影不大，胸膜未见肥厚，胸壁结构未见异常。
出院报告：（2008-09-09）
住院经过：
患者入院后完善检查，排除手术禁忌证，完善术前检查，排除手术禁忌证，于08-08-26在全麻下行“右上肺切除术”：术程顺，术后安返：术后病理示：右上肺中央型大细胞神经内分泌癌伴周围组织肺大疱形成，切缘阴性，肺门淋巴结0/5，免疫组化：CK7-,CK20-,CK18++,P63-,;SYN +++,CgA-，s-100，LCA-,TTF1-,CD117+。术后予以抗炎、止血、化痰、营养支持等治疗，并辅以中药扶正抑瘤，患者一般情况渐好转，术后恢复良好，切口愈合好，予以出院。
|
|||||||||||||||
|
医疗费：总计：14250.93元 自费：547.17
第三次住院：2008-10-21~2008-10-29
|
|||||||||||||||
|
江苏省中西医结合医院
|
|||||||||||||||
|
治疗内容
化疗：1.力朴素240mg 2.顺铂40mg d1-d3 3.瑞白0.6ml：100µg/支2支、
4.思密达3g/袋 3袋 5.奥美拉唑胶囊20mg/粒 1粒
6.盐酸异丙嗪注射液2ml：50mg/支 1支、 7.雷赛隆3ml：3mg/支 6支、
8.地塞米松磷酸钠注射液1ml：5mg/支 1支、9.香菇多糖注射液2ml：1mg/支 1支、
10.西咪替丁注射液2ml：0.2g/支 2支、 11.顺铂注射液20ml：0.02g/支 6支、
12.注射用胸腺肽100mg/瓶 6瓶、 13.绿支安200ml：20.65g/瓶 3瓶、
14.力扑素0.03g/瓶 8瓶、 15.枢丹2ml：4mg/支 4支
江苏省中西医结合医院2008-10-27CT编号：67682
右上肺Ca切除术后右上叶缺如，气管纵隔右偏。右肺门部见软组织肿块，
大小约3.1cm×3.2cm，边缘毛糙，肿块周围见小斑片样高密度影。纵隔未见明
肿大淋巴结影，心影不大，胸膜未见肥厚，胸壁结构未见异常。
出院报告：
入院情况：
患者8月初“痰血20天。发现肺部占位10天”入住我院呼吸科，CT示：右上肺占位，纤支镜及病理示：右上肺低分化癌。于08-08-22转入心胸外科，排除手术禁忌证后于08-08-26全麻下行“右上肺切除术”；术顺，术后病理示：右上肺中央型大细胞神经内分泌癌伴周围组织肺大疱形成，切缘阴性，肺门淋巴结0/5，免疫免疫组化：CK7-,CK20-,CK18++,P36-,SYN+++,CgA-,S-100,LCA-,TTF1-,CD117+.。2008-09-24起行TP方案化疗，此次为进一步治疗再入院。具体为：力朴素240mg d1 ，顺铂40mg d1-d3，过程顺，骨髓抑制Ⅲ度。心电图示：房颤伴2度房室传导阻滞。患者现为再次入院。入院时神清，精神可，无明显胸闷气喘，无痰中带血，无吞咽不畅，无恶心呕吐，纳可，大小便正常。
住院经过：
入院后完善各项检查，三大常规、生化、肿瘤标志物正常。心电图正常。胸片示：右肺癌术后，侧位片肺内团块样致密影。患者无化疗禁忌，2008-10-22起化疗，具体药用：顺铂40mg d1-3，力朴素240mgd1，过程顺利，骨髓抑制Ⅰ度，经粒细胞集剌激骨髓造血后好转。复查胸部CT示：右上肺癌切除术后：右肺门肿块（大小3.1×3.2cm），与9月份胸部CT评效SD。
医疗费总计：16763.19元 自费：4800.55元
|
|||||||||||||||
|
第四次住院：2008-11-17~2009-01-12
|
|||||||||||||||
|
江苏省肿瘤医院
|
|||||||||||||||
|
治疗内容
放疗。共计：28次
江苏省肿瘤医院2008-11-20CT编号：98557
肺癌手术后化疗后：
目前见右肺门软组织块影，约3.0×3.3cm，与奇静脉窝淋巴融合，上腔静脉受压变狭窄，气管右旁也见肿大淋巴结。双锁骨上未见明显肿大淋巴结。
左肺未见明显异常。
两侧胸腔未见明显积液。
江苏省肿瘤医院MR检查诊断报告2008-11-18 编号：M22454-1
检查所见：
检查部位：头部
检查名称：MRI扫描
检查方法：横断面、冠状面、矢状面:TIWI,T2WI,(FS).磁共振功能成像。
检查所见：脑实质未见异常信号的肿块、结节影：中线结构无明显移位：DWI上也未见明显信号异常影：右侧颞叶底部及枕大池处均可见长T1长T2信号影，境界清楚，信号均匀，DWI呈明显低信号，与脑脊液相同。扫及颅骨骨质未见异常的信号影。
江苏省肿瘤医院费用结算清单
住院号：195265 施松涛 男 46 床号：14 医保号：H0027200811170009
日期：2008-11-17~2009-01-12
收费项目 单位 数量 单价 总价 自付
中草药小计 404.75 404.75
西药小计 14467.12 6226.96
生脉注射液20ml 支 15 33.50 502.50
碳酸氢钠注射液
12.5g*250ml 瓶 2 7.00 14.00
注射用水溶性维生素
复方 支 8 15.00 120.00 12.00
注射用头孢哌酮钠舒
巴坦钠1g[0.5/0.5] 支 12 80.30 963.60
香菇多糖注射液
1mg*2ml 支 2 228.00 456.00 136.80
苦参碱氯化钠注射液 瓶 9 63.70 573.70 57.33
斑螯酸钠注射液0.1mg*2ml 支 45 36.20 1629.00
注射用头孢哌酮钠舒
巴坦钠1125g[1/0.125] 瓶 20 117.00 2340.00 234.00
地塞米松磷酸钠注射液
5mg*1ml 支 3 0.30 0.90
重组人粒细胞剌激因
子注射液75∪g*0.4ml 支 9 118.70 1068.30 106.83
维生素C注射液1g*5ml 支 6 0.62 3.72
酚咖片0.5g/65mg 片 2 0.83 1.68
氨甲环酸注射液0.2g*2ml 支 8 12.89 103.12
碘海醇注射液30g[Ⅰ] 瓶 2 298.90 597.80
锝[99mTc]亚甲基二
膦酸盐针25mCi 支 1 280.00 280.00 280.00
0.9%氯化钠注射液100ml 瓶 23 3.30 75.90
5%葡萄糖注射液500ml 瓶 5 5.50 27.50
甲磺酸左氧氟沙星注射液
0.2g*100ml 瓶 6 32.60 195.00
注射用甘氨双唑钠0.25g 瓶 60 90.00 5400.00 5400.00
中成药小计： 257.26 49.40
参芪片[11味组方]0.3g 盒 5 49.40 247.00 49.40
小柴胡颗粒10g 盒 2 5.13 10.26
检查费小计： 2381.00
全身显像 次 1 320.00 320.00
常规心电图检查（十二通道） 次 1 30.00 30.00
磁共振平扫（加部位加收） 部 1 50.00 50.00
平扫-螺旋CT（同时增强加收）部 2 50.00 100.00
CT增强扫描（胸部） 部 2 138.00 276.00
螺旋CT超层 层 50 10.00 500.00
X线计算机体层（CT）成象 次 2 104.00 312.00
彩色多普照勒超声（腹部）
常规检查 次 1 81.00 81.00
门静脉系彩色多普勒超声 次 1 63.00 63.00
SONY胶片UPT-735BL 张 1 20.00 20.00
彩色胶片（ECT）A 张 1 10.00 10.00
数据存贮介质(ECT)A 张 1 5.00 5.00
放疗费小计： 1990.00
50钴外照射（固定照射） 每 1 50.00 50.00
直线加速器放疗（固定照射） 每 1 70.00 70.00
直线加速器放疗（特殊照射） 每 197 100.00 19670.00
床位费小计： 2800.00 840.00
床位费 天 56 50.00 2800.00 840.00
治疗费小计： 213.90 80.20
静脉注射 次 6 1.60 9.60 1.60
留置静脉针 次 1 6.00 6.00
静脉采血 次 7 1.60 11.20
皮下注射 次 3 0.60 1.80 1.80
静脉输液 次 19 6.00 114.00 114.00
静脉输液每瓶加收 瓶 12 1.00 12.00 12.00
真空采血管13*75GDO18SC 支 1 1.60 1.60
真空采血管13*100GDO50EK 支 12 1.60 19.20
注射器50ml 付 1 2.20 2.20 2.20
可见回血针301746 21C 支 6 0.80 4.80
静脉留置针（BD）
383401 20G 50支/盒 支 1 17.00 17.00
注射器20ml 付 5 1.00 5.00
注射器2ml 付 3 0.70 2.10
透明敷料 片 1 7.40 7.40
化验小计： 1205.50
血清丙氨酸氨基转移酶 项 4 5.00 20.00
葡萄糖测定 次 4 4.00 16.00
血清白蛋白测定 项 4 4.00 16.00
钾测定 项 4 4.00 16.00
血清天门冬氨酸氨基转移 酶测定 4 5.00 20.00
真菌培养及鉴定 项 1 25.00 25.00
尿素测定 项 4 4.00 16.00
血培养及鉴定 项 1 45.00 45.00
血清甘油三脂测定 项 4 5.00 20.00
乳酸脱氧酶测定 项 4 5.00 20.00
血清γ谷氨酰基转移酶测定 项 4 5.00 20.00
尿液分析 次 1 4.50 4.50
血清直接蛋白测定 项 4 4.00 16.00
血清蛋白测定 项 4 4.00 16.00
钠测定 项 4 4.00 16.00
钙测定 项 4 4.00 16.00
血清总胆固醇测定 项 4 4.00 16.00
肌酐测定 项 4 4.00 16.00
粪便常规 次 1 2.00 2.00
无机磷测定 项 4 4.00 16.00
血细胞分析 次 7 18.00 126.00
快速血浆反应素试验 项 1 40.00 40.00
氯测定 项 4 4.00 16.00
血清碳酸氢盐测定 项 4 4.00 16.00
血清总胆红素测定 项 4 4.00 16.00
镁测定 项 4 3.00 12.00
血清碱性磷酸酶测定 项 4 5.00 20.00
乙型肝炎表面抗体测定 项 1 4.00 4.00
血清酸性磷酸酶测定 项 4 5.00 20.00
癌胚抗原测定 项 2 45.00 90.00
一般细菌培养及鉴定 项 1 20.00 20.00
乙型肝炎表面抗原测定 项 1 5.00 5.00
糖类抗原测定 项 2 70.00 140.00
丙型肝炎抗体测定 项 1 30.00 30.00
乙型肝炎核心抗体测定 项 1 4.00 4.00
淀粉酶测定 项 4 6.00 24.00
乙型肝炎e抗体测定 项 1 4.00 4.00
血清尿酸测定 项 4 3.00 12.00
神经元特异性烯醇化酶测定 项 1 70.00 70.00
乙型肝炎e抗原测定 项 1 4.00 4.00
糖类抗原测定 项 1 70.00 70.00
糖类抗原测定 项 1 70.00 70.00
人免疫缺陷病毒抗体测定 项 1 40.00 40.00
护理费小计： 168.00
Ⅲ级护理 日 56 3.00 168.00
诊察费小计： 112.00 112.00
住院诊查费 日 56 2.00 112.00 112.00
江苏省肿瘤医院费用结算清单
住院号：195265 施松涛 男 46 床号：14
日期：2008.11.17~2009.01.12
|
|||||||||||||||
|
第五次住院：2009-02-10~2009-02-23
|
|||||||||||||||
|
江苏省肿瘤医院
|
|||||||||||||||
|
治疗内容
化疗：1.吉西他滨02g/支 18支、
2.奥美拉唑钠42.6mg（40mg冻干粉、加专用溶剂）10支、
3.重组人血小板生成素注射液（特比澳）1m1：15000µ瓶13瓶、
4.重组人粒细胞集落剌激因子（吉賽欣）0.01g/粒 4粒、
5.盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）2ml：4mg/支 6支、
6.乌苯美同胶囊（百士欣）0.01g/粒 4粒、
江苏省肿瘤医院2009-02-12CT编号：98557
检查部位：头颈胸全腹
检查名称：增强前后CT扫描
检查方法：螺旋扫描，X-计算机（CT）断层成像
检查所见：
右肺癌术后放化疗：与2009-1-12日片相比
胸部CT：image15-23示右肺门处及奇静脉窝处仍见异常软组织块影，与前片比病灶有所缩小好转；纵隔右旁见条索状密度增高影，考虑放疗后改变。双锁骨上未见明显肿大淋巴结。右肺内见多发索条，拟为术后改变；左肺未见明显异常肿块及结节。双侧胸腔未见明显积液。
全腹CT：image5-14示右上肾上腺区见块影，约5.2×4.8cm; 左上肾上腺、肝、胰腺、
右上肾上腺区见块影，约5.2×4.8cm；左肾上腺、肝、胰腺、脾脏及两侧肾脏未见明显异常结节或块影。腹腔及后腹未见明显淋巴结肿大。盆腔内及两侧盆壁未见块影或淋巴结肿大。
颈部CT：两侧颈血管鞘区、两侧后三角未见明显淋巴结肿大。
颅脑CT：颅内脑实质未见异常增强影。中线结构居中。脑室、脑池及脑沟（-）
诊断意见：右肺癌术后放化疗，与2009-1-12片比1.右肺门及奇静脉区斑块影 较前有退缩好转。 2.右肾上腺区块影，拟转移。 3.头颈部CT扫描未见明显异常病变。
住院费用：
总计：25027.47元 报销：16033.85元 自费：8993.62元
|
|||||||||||||||
|
第六次住院：2009-03-05~2009-03-16
|
|||||||||||||||
|
江苏省肿瘤医院
|
|||||||||||||||
|
治疗内容
化疗：1.香菇多糖注射液2ml：1mg/瓶 4瓶
2.注射用奥美拉唑钠 10瓶
3.注射用奈达铂（奥先达）15支
4.地塞米松磷酸钠注射液 3支
5.注射用盐酸吉西他滨（泽非）18支
6.重组人红细胞生成素注射液（益比奥）3支
7.注射用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）12瓶
8.甘草酸二胺胶囊（甘利欣）4粒
9.重组人粒细胞集落剌激因子注射液（洁欣）4支
10.盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）6支
11.联苯双酯片1片
住院费用：
总计：19300.15元 报销：15215.75元 自费：4084.40元
|
|||||||||||||||
|
第七次住院：2009-03-31~2009-04-13
|
|||||||||||||||
公安机关备案号：44040302000222
