关于患儿王嘉鸣事件的情况说明

     患儿，男，6岁，因从床上摔下后致左肘肿痛、活动受限4小时于2012-05-16到宁波市第六医院就诊，入院诊断：左肱骨外髁骨折。拟2012年5月18日在麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定术，当日麻醉会诊后认为患儿有咳嗽，麻醉风险较大，与患儿家属沟通后予暂停手术，5月20日患儿咳嗽好转，经综合评估，拟安排5月21手术。

    5月21日9：40患儿进入手术室，实施静脉全麻+左臂丛神经阻滞麻醉，麻醉后发现患儿颈胸部有较大片皮疹出现，心率160次/分，血氧饱和度100%，血压100/58 mmHg，初步考虑为药物过敏，立即停抗生素改输乳酸林格液，约5分钟后，患儿出现呕吐症状，有大量白色粘稠痰液从患儿口腔中涌出， 心率190-200次/分，血氧饱和度100%，血压98/60 mmHg，行面罩吸氧等对症治疗。患儿情况好转，心率下降至160次/分。考虑患儿已经实施麻醉、手术又较为简单，决定实施手术。10:20左右开始，手术经过顺利，麻醉效果满意，约至11:00手术结束，送至麻醉复苏室进一步观察。

    11:10患儿心率171次/分，血氧饱和度下降至90%，血压95/51 mmHg，末梢循环差，随即予以保温，以艾洛分次静注对症处理，并请儿内科主任、ICU主任等院内专家组会诊，初步诊断考虑为心衰，给予强心等对症治疗。患儿病情进一步恶化，立即实施机械通气、无创面罩加压等。急请妇儿医院专家协助抢救，考虑过敏性休克、顽固性心衰。经积极抢救治疗无效，患儿于15:30出现心跳骤停，即予持续心肺复苏抢救治疗，患儿自主心跳始终未恢复，心电监护显示患儿心电图呈一条直线。17:15停止心肺复苏。宣布死亡。

    患者死亡后，家属情绪激动，冲入手术室复苏间，推搡医务人员并砸毁部分医疗用品。院方向家属解释沟通并告知医疗纠纷相关处理途径，请家属到会议室进一步沟通，家属拒绝。院方按《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》上报区卫生行政部门、市理赔中心。 晚上十时左右，院方主管院长、区卫生局医政科、市理赔中心、医务科、麻醉科等相关人员与家属进行第一次沟通，由麻醉科主任介绍手术过程及抢救经过，理赔中心工作人员、区卫生局相关领导告知医疗纠纷解决程序及处理办法。院长代表医院表态，对患儿的去世表示痛惜，对家属深表同情，希望患方按医疗纠纷理赔程序进行处理。家属认为院方应负完全责任，要求停尸麻醉复苏室，医院为安抚家属提供冰块等相关物品。

    5月22日上午，家属来院拉横幅，在门诊大厅吵闹，严重干扰医院医疗秩序，手术室近60台手术被迫停止。家属到区卫生局上访后，与卫生局领导一起来医院，进行第二次沟通，院方再次表明态度，建议患方进行医疗纠纷的鉴定，依据鉴定结果，院方应承担的责任，绝不推卸。市理赔中心人员告知如对死因有异议，应在规定时间内尸检，患方拒绝，并占据手术室复苏间，院方按程序上报区卫生行政部门和公安部门，请求协助解决。5月22日下午4点30分，经院方、卫生行政部门及市理赔中心与患方家属进行第三次诚恳沟通，双方意见达成一致，患方同意按医疗纠纷处理程序进行处理。

     宁波市第六医院
     2012年5月22日

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东论一匿名网友在23日晚22:44爆料：

http://bbs.cnool.net/cthread-101704167-13.html#103288973

我知道此事的真相：“这是一个普通的肱骨手术，手术本来定在上周五做。由于小孩感冒，因此手术推迟了。肱骨手术只做局麻，麻醉针从腋窝注入。小孩手术做的比较成功，并非死在手术台上的，而是死于在手术室旁的监护室里（有心电监护的那种,级别仅次于ICU），死因初步分析是痰阻造成窒息（与感冒肯定有关）。在小孩呼吸困难后，当时在场的2位医生关于气道是否切开上呼吸机产生了激烈的争论，后面的事就不方便讲了。只能强烈B4一下负责该手术的医生，此君前几天刚从某大医院调过来。

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钱江晚报|2012年5月23日|N02版|记者周皓亮|6岁孩子手臂骨折一场小手术竟夺走他性命

都市快报|2012年5月23日|N02版|记者俞莹|谁都没有想到他永远睡在了手术台上

钱江晚报

6岁孩子手臂骨折
一场小手术竟夺走他性命
医生初步诊断为过敏性休克和顽固性心衰
目前已按医疗纠纷处理程序进行处理
。。。。

http://bbs.cnool.net/cthread-101726188.html

都市快报

午睡时不小心翻下床6岁男孩手肘关节骨折动手术
谁都没有想到他永远睡在了手术台上 
 “妈妈，等我动好手术，你给我买玩具好吗？”前天上午9点，6岁男孩小嘉鸣在进入手术室前，还给妈妈扮了个鬼脸。

  但是小嘉鸣却再也没有醒来，所有的人都很意外：因为，小嘉鸣动的只是平常的骨折手术。

  记者 俞莹

  聪明的嘉鸣午睡时摔下床

  嘉鸣的妈妈刘燕虹说，孩子在北仑大碶中心幼儿园读中班。上星期三，嘉鸣睡午觉时，不小心从小床上翻到地上，手肘骨折了。

  “他是个特别聪明的孩子，我教了他三年，从小小班到中班，他就像我自己的孩子一样。”副班主任顾老师说，“小嘉鸣动手能力特别强，做什么事都很快，而且做得很好，一教就会。”

  “嘉鸣的爸爸妈妈平时工作很忙，一般都是由奶奶接送。那天我外出学习了，中午发生的事，我是傍晚5点多才知道。当天晚上我联系上他爸爸，知道孩子骨折了，要送医院治疗。没想竟然会出意外。”

  手术前和妈妈最后的对话

  刘燕虹一提起儿子，就无法克制悲伤：“我们星期三去附近医院拍了片，医生说骨折了，建议我们去好点的医院进一步治疗。我们连夜就赶到宁波第六医院。”

  住院后，小嘉鸣不能上幼儿园，便和妈妈一起玩。傍晚，好动的小嘉鸣在病房里呆不住了，会央求妈妈陪他一起出去散步。

  “本来是定在上周五手术的，因为儿子有点感冒，不适合手术，所以医生把时间排在了21日。”刘燕虹无法忘记，进手术室前，嘉鸣还说：“妈妈，我饿了，我想吃饭。”

  刘燕虹安慰孩子，再忍忍，吃了饭，手术又要延迟了，小嘉鸣很懂事，他搂着妈妈说：“妈妈，我不怕疼，我一定会回来的！等我手术好，你要给我买玩具哦！”

  那时候，刘燕虹怎么都没有想到，这竟成了母子间最后的对话。

  大家都以为骨折手术很小

  刘燕虹紧紧搂着儿子的遗像：“这照片，就是他手术前拍的，那么开心。这只是骨折，如果知道会换来这样的结果，我宁可他的手断掉，也比完全失去他要好……”

  宁波市第六医院麻醉科主任康医生从事麻醉工作30多年，还是第一次遇到这样的情况，她说：“这是个小手术，当孩子麻药打好之后，突然出现了胸前成片皮疹，接着心跳就开始加快，最快时有近200次/分，我们马上叫来儿科专家，还请来了妇儿医院的专家，全力抢救，但最终还是没能救回他。眼睁睁看着孩子就这么一步步走了，我当时都哭了……”

  昨天傍晚，宁波市第六医院对嘉鸣的事件，向媒体公布了当天手术的情况说明：

  5月21日9：40患儿进入手术室，麻醉后发现患儿颈胸部有较大片皮疹出现，初步考虑为药物过敏，对症治疗后，患儿情况好转。约至11:00手术结束，送至麻醉复苏室进一步观察。

  11:10，患儿病情进一步恶化，立即实施机械通气、无创面罩加压等。急请妇儿医院专家协助抢救。17:15停止心肺复苏。宣布死亡。

  患者死亡后，院方按《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》上报区卫生行政部门、市理赔中心。院方表明态度，依据医疗纠纷鉴定结果，院方应承担的责任，绝不推卸。

  昨天下午4点30分，经和院方沟通，患者家属同意按医疗纠纷处理程序进行处理。