因为不想承担高额医疗费用，得了病在家自己熬，或者是寻求一些民间方术自诊的，现实中并不少见。某种程度上，“剖腹自医”尽管令人触目惊心，但本质上，其实不过是“有病不看”或是“有病自诊”的一个极端特例罢了。毕竟，指望所有的疾病都能自己熬过或是自诊痊愈，显然并不现实。

　　应该说，只要“有病拖着不看”，依然是相当数量底层民众对于疾病的态度；那么，小病逐渐拖大，大病愈发进不起医院，于是乎继续扛下去，如此恶性循环下去，出现“剖腹自医”这样的极端事件其实是迟早的事。然而，既然得了病去不去医院是每个人的自由选择，不去医院的当然并不能强迫就医，不仅如此，医疗服务本非免费的午餐，既然看病就医总要承担相应的费用，因为承担不起医疗费用而不去就医，要说也是无奈之举。这个时候，狐疑不解于“剖腹自医”者为何不去医院，的确颇有“何不食肉糜”的风格。

　　不可否认，享有基本的医疗卫生服务，本该是每个公民的基本权益，也应当是国家的基本承诺。从这个意义上说，对于底层民众的医疗卫生需求，由政府来负责买单是天经地义的事。然而，即便是世界上的高福利国家，真正推进全民免费医疗的其实也并不多见。这个时候，仍然是发展中国家，并有着大量低收入人群的中国，要想大范围地推进免费医疗，的确难免力有不逮。这个时候，即便有了来自“剖腹自医”事件的压力，要想真正撬动医疗保障制度，通过怎样的机制来为医疗保障筹资，仍然是无法绕过的门槛。

　　然而，不可能对所有的医疗卫生服务大包大揽，并不意味着就没有改进的余地，也并不意味着面对“剖腹自医”，便只能爱莫能助。恰恰相反，医疗保障其实本无须也不可能大包大揽，而必须建设分层次的合理体系。首先，对于医疗保障来说，最基本的需求其实就是“有病能看”，这就需要在社区保健上必须提供无门槛的全面保障，至少在保健预防、初期诊断方面要由政府来买单（相比整体医疗开支，基层社区医疗保障开支其实只能算是个小头），这至少能解决“有病不看”、“小病拖大”的问题；其次，在具体诊疗方面，不同的诊疗方案当然需要不同的开销，在这一阶段，当然可以由患者分担部分医疗成本，但同时也应通过医疗保险的覆盖，分担个人风险。即便是底层患者仍然无能力承担相关费用，也仍然可以通过与公益慈善渠道的对接，或是通过治疗方案的调整，从而既保障患者的权利和尊严，又在最大程度上化解“看不起病”的难题。

　　基于上述分析，“剖腹自医”的确是个特例，但如何通过医疗保障以及机制上的完善来避免类似悲剧的发生，显然并不能因其极端而被有意无意地忽视。

　　“剖腹自医”能切除“医疗保障”的病灶吗？

　　本报特约评论员　舒圣祥

　　据重庆当地媒体的最新消息，破腹取水的吴远碧突然病情加重，已被紧急转移至重庆市中医院重症监护室，目前肾脏衰竭、生命体征微弱。

　　时间倘若可以倒回去，那么5万元的手术费相比她今天受到的关注，真的谈不上是一个难题，轻轻松松就可以解决；然而，在那赌命的一刀之前，又有谁会接受吴远碧的求助，会去关注她、帮助她呢？悲辛的故事可能重演，砍下去的刀子却无法收回，今天再多的社会关注，也注定无法抹去吴远碧用菜刀剖腹自医的惨烈一幕。而为此付出的沉重代价，除了吴远碧的生命健康和她家人的无尽痛苦，还有整个社会不可回避的良心自谴和责任追问。

　　媒体报道—领导重视—职能部门积极行动，不幸的人各有各的不幸，不幸中的万幸却总是重复着相同的路径。事实上，在那震惊国人的剖腹一刀之前，吴远碧的事早就有媒体报道过，但是不幸的故事实在太多，她的悲剧没能产生更大影响，最重要的是没能引起当地有关领导的重视，职能部门自然也不会动用公共救济资源。这说明什么？说明无钱治病、无奈等死这样的悲剧情节，已经让社会公众和政府部门产生了“审悲疲劳”，非得补上剖腹自医的那一刀，才能在众多绝望的无助者中间“脱颖而出”。

　　这不禁让人想起“开胸验肺”的张海超，以及想尽办法制造惨烈的讨薪农民工兄弟们。在所有的无助者中间，似乎也存在着一个激烈的竞争关系，就像周星驰电影里关于蟑螂小强“谁敢比我惨”的经典情节。商品要有卖点才好卖，无助者要想获得救助，也必须有“惨点”才能刺痛这个麻木的社会和迟钝的政府救助机制。如果实在没有“惨点”，就必须制造“惨点”，所以张海超非得“开胸验肺”才能证明自己的尘肺病，所以吴远碧非得“剖腹自医”才能得到全力救治的领导批示。

　　吴远碧没有暂住证所以不能办医保，当地又称不属“大病救助”范畴，昂贵的手术费是一个外来农妇的不可承受之重，于是她只好拿命赌博，用菜刀代替手术刀。不可否认，这里面肯定可以分析出属于农妇的万种幼稚，但这丝毫不能影响那些制度追问的有力：为什么一个和谐社会，容忍公民因无钱治病而无奈等死？公益的医疗机构为何见死不救？为什么公共救助制度在正常申请渠道常年关闭，而只能通过人造“惨点”引起媒体报道的方式打开？没有领导的批示，一个生命垂危的公民难道就不能得到应有的救治？国企的“全民股东”在绝望之际，属于自己的股份储蓄为何不能用做救命钱？

　　逼迫一个农妇拿起菜刀“剖腹自医”的社会保障体系无疑是有病的，乃至整个公民社会都会因此失色。当公民处于无钱等死的绝望之境，应该有政府部门的责任兜底来为之撑腰，敞开的公共救济大门应该勇于担当还可选择的最后那条路。别让无助者只能拿命去搏，这是最为基本的公共良知，也是一条不可逾越的社会底线。

“这一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”53岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，赌命挥刀自剖放出腹部积水。这是当前进城农民工因病陷入绝望的极端案例。所幸其挥刀自剖的惊世行为，启动了时下底层百姓遇到困境获得救助的一般模式：媒体报道—领导重视—职能部门积极行动，目前得到了救治。但该事件背后的体制缺陷却不得不引起我们的深思。（人民网5月23日）